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No se recomienda el cultivo cuantitativo de estas muestras. Las muestras obtenidas de trayectos fistulosos no representan la verdadera etiología 9. En pacientes en que no se puede tomar cultivos, especialmente para anaerobios, esta técnica puede orientar para le elección apropiada del tratamiento anti-infeccioso.

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También puede recomendarse lincomicina que posee el mismo espectro contra Gram positivos. Con las nuevas quinolonas de espectro ampliado para Gram positivos, tales como ofloxacina, levofloxacina y moxifloxacina, entre otras, existe menos experiencia en pie diabético; sin embargo, han demostrado eficacia en infecciones de partes blandas por lo que su utilización puede ser considerada dentro de las alternativas de tratamiento de infecciones leves a moderadas en pie tratamiento de úlceras de pie en diabetes 36 Evidencia tipo IV: obtenida de estudios con controles históricos o series de casos.

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Evidencia tipo V: obtenida de recomendaciones de expertos. Evidencia experimental: resultados de estudios efectuados en animales de tratamiento de úlceras de pie en diabetes, cuya extrapolación a humanos debe ser adecuadamente valorada. Evidencia tipo I 18 Si no se ha demostrado osteomielitis con los elementos anteriores, es baja la probabilidad de que se demuestre con radiografía simple baja sensibilidad y especificidad o cintigrafía con tecnecio adecuada sensibilidad pero baja especificidad y debe recurrirse a cintigrafía con leucocitos marcados con indio o a resonancia magnética.

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Evidencia tipo I 28 En el pie diabético sin amenaza de amputación, sólo se debe usar anmicrobianos si hay evidencia clínica de infección no cultivos de superficie.

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Tratamiento de úlceras de pie en diabetes tipo II 17 En el pie diabético sin amenaza de amputación se debe usar sólo un antimicrobiano y por vía oral. Evidencia tipo II 17313536 En las infecciones graves con amenaza de amputación, el tratamiento debe ser intrahos-pitalario con antimicrobianos intravenosos de amplio espectro por la naturaleza polimicrobiana de esta infecciones Gram positivos, Gram negativos y anaerobiossi bien este panel sugiere considerar que no necesariamente todas las bacterias aisladas deben estar cubiertas por el tratamiento anti-infeccioso.

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Pueden tardar semanas o incluso varios meses en sanar. La diabetes puede dañar los nervios y vasos sanguíneos en los pies.

Este daño puede causar entumecimiento y reducir la sensibilidad en los pies. Como resultado, es posible que sus pies no sanen bien si se lastima.

Si se le forma una ampolla, es posible que usted no lo note y que esta empeore. Utilice la información de abajo como un recordatorio.

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Con este tratamiento se elimina la piel y los tejidos muertos. Hay muchas maneras de hacerlo.

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Una forma es usar un escalpelo y tijeras especiales. El médico puede solicitarle que use zapatos especiales, un dispositivo ortopédico o una férula de yeso especial.

Cuide de su herida como le indique su médico o el personal de enfermería. Probablemente se le diga que haga lo siguiente:.

A medida que el apósito se seca, absorbe material de la herida. Cuando se quita el apósito, algo del tejido se desprende con él.

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Mantenga el apósito y la piel a su alrededor secos. Trate de no humedecer demasiado con los apósitos el tejido sano alrededor de la herida.

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Se limpia y se desinfecta la piel alrededor de la herida. Esta debe ser roja o rosada y lucir como carne fresca.

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Otras formas de eliminar el tejido muerto o infectado son: Sumergir el pie en una piscina de hidromasajes. Usar una jeringa y catéter sonda para lavar el tejido muerto.

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Estos disuelven el tejido muerto de la herida. Use zapatos hechos de lona, cuero o gamuza.

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Deben tener cordones, velcro o hebillas. Use zapatos que le calcen adecuadamente y que no le queden demasiado apretados. Puede necesitar un zapato especial hecho a la medida de su pie.

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No se ponga zapatos de punta ni abiertos, como tacones altos, chancletas o sandalias. Cuidado de la herida y apósitos.

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Limpie la herida diariamente, usando un apósito o vendaje para tal efecto. NO camine descalzo a menos que su médico esté de acuerdo. Es posible que usted pueda cambiarse el apósito o pueden ayudarle los miembros de su familia.

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